Consecuencias no anticipadas de las politicas sobre la pandemia COVID-19 en pacientes pediátricos con apendicitis aguda

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Nuevo articulo que tenes que conocer por Cecilia Gigena

"Consecuencias no anticipadas de las politicas sobre la pandemia COVID-19 en pacientes pediátricos con apendicitis aguda" Quaglietta PR

Articulo completo: 

Abstract

Introducción

Las pandemias pueden limitar el acceso a la atención especializada, retrasando el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades quirúrgicas agudas comunes. Analizamos el impacto de la nueva pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la apendicitis aguda en un centro urbano de atención terciaria. Nuestra hipótesis es que las pandemias se asocian con una presentación tardía y un empeoramiento de las secuelas clínicas, específicamente, una mayor incidencia de perforación en niños.

Métodos

Evaluamos retrospectivamente a los pacientes ingresados ​​en nuestra institución con apendicitis aguda en las cohortes de control prepandemia (febrero de 2018 a junio de 2019) y COVID-19 (febrero de 2020 a junio de 2021). Los resultados primarios incluyeron tasas de apendicitis complicada (perforación/absceso/obstrucción intestinal), estado de COVID-19, complicaciones y distancia de viaje a nuestra institución. 1107 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión: 491 (44,4%) durante el período de control y 616 (55,6%) en la cohorte COVID-19. El análisis estadístico involucró pruebas t, tablas de contingencia y modelos de regresión logística para variables clave.

Resultados

Se produjo una mayor proporción de apendicitis complicada durante la COVID-19 en comparación con los controles (28,3 % frente a 38,8 %, p < 0,001). La duración de los síntomas en el momento de la presentación y la duración de la estancia no fueron significativamente diferentes. La duración del tratamiento con antibióticos, la duración de la cirugía, la tasa de readmisión y las distancias de viaje fueron significativamente más altas durante la COVID-19. La cohorte prepandémica tenía una distribución de edad significativamente más joven.

Conclusión

La apendicitis pediátrica se vio significativamente afectada durante la COVID-19, como lo demuestran las mayores tasas de apendicitis complicada, la duración de la cirugía y la duración del antibiótico. Esto puede ser una consecuencia secundaria no deseada de que los pacientes eviten los centros de atención médica por enfermedades no relacionadas con la pandemia o políticas de cierre. Las políticas gubernamentales que dirigen todos los casos de apendicitis pediátrica provincial a instituciones pediátricas aumentaron las distancias de viaje para nuestros pacientes y tuvieron consecuencias imprevistas y requisitos de recursos en la atención médica terciaria.

Nivel de evidencia Nivel III 

Intended audience: Healthcare professionals and clinicians.