El cese del tratamiento con antibióticos para la apendicitis complicada en el momento del alta no aumenta el riesgo de infección posoperatoria

Topic overview

Nuevo artículo que tienes que conocer del JPS, resumido por la Dra. Cecilia Gigena.

"La interrupción del tratamiento con antibióticos para la apendicitis complicada en el momento del alta no aumenta el riesgo de infección posoperatoria"

Autores: Katie Russell, David E. Skarda, Trahern W. Jones, Douglas C. Barnhart, Scott S. Corto

Articulo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00560-2/abstract

Objetivo
La utilización de la terapia con antibióticos en el hogar después de una cirugía por apendicitis pediátrica complicada es muy variable. En 2019, interrumpimos la terapia con antibióticos domiciliarios en esta cohorte en nuestra institución. Intentamos evaluar nuestros resultados después de este cambio de protocolo.

Métodos
Consultamos los datos de nuestro NSQIP Pediatrics institucional para todos los niños sometidos a apendicectomía por apendicitis complicada entre enero de 2015 y mayo de 2022. Identificamos dos cohortes: los dados de alta con antibióticos en el hogar (1/1/15-30/4/19) y los dados de alta sin antibióticos caseros (1/5/19-30/4/22). Ambos grupos fueron tratados con antibióticos parenterales basados ​​en la respuesta mientras estaban hospitalizados y dados de alta cuando estaban clínicamente bien. Nuestro resultado primario fue la infección postoperatoria del espacio profundo de los órganos que requirió intervención (drenaje, aspiración, reoperación o antibióticos). Los resultados secundarios incluyeron duración de la estancia hospitalaria, infección superficial del sitio, colitis por Clostridium difficile, visitas a urgencias, imágenes por TC postoperatorias y reingreso.

Resultados
Hubo 185 pacientes en el grupo con antibióticos domiciliarios (83% dados de alta con antibióticos) y 121 pacientes en el grupo sin antibióticos domiciliarios (8,3% dados de alta con antibióticos). No hubo diferencias significativas en la infección del espacio orgánico profundo que requirió intervención (7% vs. 7,4%, p = 1,0). La duración de la estancia hospitalaria no fue diferente (4,5 días frente a 3,95 días, p = 0,32), ni tampoco lo fueron otros resultados secundarios o características de los pacientes. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento documentado.

Conclusiones
No identificamos diferencias en las infecciones del espacio profundo de los órganos, la duración de la estancia hospitalaria u otros eventos después de eliminar la terapia con antibióticos en el hogar en nuestra cohorte de apendicitis complicada. Se debe reconsiderar el uso de antibióticos caseros después de una cirugía por apendicitis complicada.

Intended audience: Healthcare professionals and clinicians.