La búsqueda agresiva de ausencia de evidencia del estado de la enfermedad en el hepatoblastoma mejora la supervivencia

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“La búsqueda agresiva de ausencia de evidencia del estado de la enfermedad en el hepatoblastoma mejora la supervivencia” Fleming A. Et.al.

Autores: Andrew M. Fleming 1, Andrew J. Murphy 1, Suraj Sarvode Mothi, Rodrigo B. Interiano 2, Amos Loh 3, Mary E. McCarville, Zachary Abramson, Sara A. Mansfield, Hafeez Abdelhafeez, Andrew M. Davidoff, Ankush Gosain, Jessica A. Gartrell, Wayne L. Furman, Max R. Langham Jr.

Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00142-2/fulltext

Abstract 

Introducción

La utilidad de las intervenciones quirúrgicas repetidas en el hepatoblastoma para lograr la ausencia de evidencia de enfermedad (NED, por sus siglas en inglés) no está bien definida. Examinamos el efecto de la búsqueda agresiva del estado NED sobre la supervivencia libre de eventos (SSC) y general (SG) en el hepatoblastoma con análisis de subgrupos de pacientes de alto riesgo.

Métodos

Se consultaron los registros hospitalarios de pacientes con hepatoblastoma de 2005 a 2021. Los resultados primarios fueron la SG y la SSC estratificadas por riesgo y estado de NED. Las comparaciones de grupos se realizaron mediante análisis univariado y regresión logística simple. Las diferencias de supervivencia se compararon con pruebas de rango logarítmico.

Resultados

Cincuenta pacientes consecutivos con hepatoblastoma fueron tratados. Cuarenta y uno (82%) se convirtieron en NED. NED se correlacionó inversamente con la mortalidad a 5 años (OR 0,006; IC 0,001–0,056; P < 0,01). La SG a diez años (P < 0,01) y la SSC (P < 0,01) mejoraron al lograr NED. La SG a diez años fue similar entre 24 pacientes de alto riesgo y 26 sin riesgo alto cuando se alcanzó la NED (p = 0,83). Catorce pacientes de alto riesgo fueron sometidos a una mediana de 2,5 metastasectomías pulmonares, 7 por enfermedad unilateral y 7 por bilateral, con una mediana de 4,5 nódulos resecados. Cinco pacientes de alto riesgo recayeron y tres se salvaron.

Conclusión

El estado NED es necesario para la supervivencia en el hepatoblastoma. La metastasectomía pulmonar repetida y/o estrategias complejas de control local para obtener NED pueden lograr una supervivencia a largo plazo en pacientes de alto riesgo. Nivel de evidencia Nivel III - Estudio de tratamiento - Estudio comparativo

Intended audience: Healthcare professionals and clinicians.