Nueva infografía por Kim Priban, Traducida por Cecilia Gigena del JPS
"Exploración por Ultrasonido Abdominal (AUSS) para la Enterocolitis Necrotizante (NEC) en Bebés en el Umbral de Viabilidad"
Autores: Natalie Vallant, Hemanshoo Thakkar, Haran Jogeesvaran, Iain Yardley
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00621-8/abstract
Introducción
Las unidades neonatales atienden a un número cada vez mayor de bebés nacidos con menos de 24 semanas de gestación. Estos bebés son vulnerables a desarrollar enterocolitis necrotizante (ECN). Su presentación suele ser atípica, tanto clínica como radiológicamente. Aún no se conocen las estrategias de diagnóstico óptimas. Presentamos nuestra experiencia con la ecografía abdominal (AUSS) para aclarar su papel.
Métodos
Se incluyeron todos los bebés de un solo centro quirúrgico neonatal nacidos con <24 semanas de gestación sometidos a AUSS por sospecha de ECN desde enero de 2015 hasta enero de 2023. Comparamos los hallazgos de la ecografía abdominal con las radiografías simples y los correlacionamos con los hallazgos intraoperatorios.
Resultados
Treinta y nueve bebés nacidos con <24 semanas de gestación fueron diagnosticados con ECN durante el período del estudio, y de estos, diecisiete tuvieron una AUSS y formaron la cohorte del estudio. Doce fueron sometidos a laparotomía en la que se confirmó ECN y los cinco restantes fueron tratados de forma no quirúrgica.
Los hallazgos de la radiografía abdominal fueron: escasez de gas (12), dilatación gaseosa (2), escasez de gas con dilatación proximal (1), neumatosis (1) y transparencias sobre el hígado (1). En doce casos intervenidos quirúrgicamente, los hallazgos de la AUSS fueron (más de uno posible): ascitis compleja (6), intestino inflamado (4), intestino aperistáltico (3), masa/colección (4), neumatosis (1). En todos se confirmó ECN mediante laparotomía. En cinco casos que no progresaron a cirugía los hallazgos fueron: líquido libre simple (2), neumatosis (2), intestino inflamado (1), intestino aperistáltico (1). Ninguno de estos casos fue sometido a cirugía posteriormente ni murió por complicaciones de ECN.
Conclusión
AUSS es una modalidad de imagen útil para NEC en bebés nacidos con <24 semanas de gestación. Puede identificar de forma fiable a los bebés que se beneficiarían de la cirugía.
