Nueva infografía del Journal of Pediatric Surgery por Kim Priban y Em Gootee
"L:a varicocelectomía exitosa en el adolescente mejora el recuento de espermatozoides móviles"
Autores: Raymond Lay, Tanya Logvinenko, Michael P. Kurtz, Saafia Masoom, Alyssia Venna, David A. Diamond
Artículo completo: https://gcmd.co/3PM0oSt
Introducción
El tratamiento del varicocele adolescente se centra en optimizar el potencial de fertilidad, pero hasta la fecha hay datos limitados sobre el éxito de la varicocelectomía en la optimización de los parámetros del semen en pacientes adolescentes individuales. Revisamos nuestra base de datos de más de 1600 pacientes adolescentes con varicocele para encontrar aquellos con análisis de semen pre y posoperatorios para determinar el impacto de la corrección del varicocele.
Métodos
Se identificaron 15 pacientes en estadio V de Tanner con lado izquierdo clínicamente aparente unilateral con análisis de semen pre y postoperatorios. Se utilizaron modelos mixtos para comparar los parámetros del semen antes y después de la varicocelectomía en pacientes con un manejo exitoso.
Resultados
La eliminación completa del varicocele se logró en 12/15 (80%) pacientes. Tres pacientes tenían varicocele persistente (con reducción de grado en dos) y rechazaron una intervención adicional. El tiempo medio entre los análisis de semen pre y postoperatorios fue de 24,2 meses. Para aquellos con una corrección exitosa del varicocele, el recuento total de espermatozoides móviles (TMSC) mejoró en todos menos uno (Figura 1), con un aumento promedio de 44,0 millones (IC del 95 %: 18,7–69,3) en los análisis posteriores a la varicocelectomía en comparación con los previos a la varicocelectomía. (p = 0,0016). La mejora porcentual media fue del 649,2%. Pasó de anormal a normal (≥20 millones/cc) en el 55,6% (5/9). Para los tres pacientes con varicocele persistente, uno había mejorado el TMSC de un rango anormal a normal, uno había empeorado dentro del rango normal y uno efectivamente no había cambiado.
Conclusión
La corrección exitosa del varicocele adolescente puede mejorar el TMSC. En más de la mitad de los casos de nuestra institución, se normalizó un valor anormal. Se puede considerar la intervención quirúrgica para los varicoceles adolescentes asociados con parámetros anormales del semen.
