Nueva infografía del Dr. José Campos y la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica
"Resultados a nivel nacional de la cirugía inmediata versus la cirugía por etapas para recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung rectosigmoidea"
Autores: Carlos Theodore Huerta, Walter A. Ramsey, Jenna K. Davis, Rebecca A. Saberi, Gareth P. Gilna, Joshua P. Parreco, Juan E. Sola, Eduardo A. Pérez, Chad M. Thorson
Artículo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurgi.2023.02.014
Objetivo
Existe un debate sobre si los pacientes con enfermedad de Hirschsprung (EH) deben someterse a una resección inmediata durante la hospitalización del recién nacido o a un procedimiento por etapas. Este estudio buscó comparar los resultados posoperatorios entre los recién nacidos que recibieron cirugía inmediata versus por etapas para la HD rectosigmoidea.
Métodos
Se consultó la base de datos nacional de readmisiones (2016-2018) para recién nacidos con EH que se sometieron a resección quirúrgica durante su hospitalización neonatal (inmediata) versus reingreso planificado (por etapas). Se excluyeron aquellos que no recibieron biopsia rectal o tuvieron HD de segmento largo o colon total. Se construyó un análisis de puntuación de propensión (PSMA) de pacientes que recibieron cualquiera de las cirugías utilizando >70 comorbilidades. Los resultados se analizaron mediante pruebas estadísticas estándar.
Resultados
Se identificaron 1.048 recién nacidos con EH (56% inmediata vs. 44% estadificada). La resección por etapas se asoció con un mayor coste total de hospitalización (56.642 dólares frente a 50.166 dólares inmediatos), p = 0,014. Después del PSMA, la cohorte en etapas tenía más probabilidades de necesitar atención médica domiciliaria al momento del alta y experimentar un reingreso no planificado (40 % frente a 23 %). Estos pacientes experimentaron más complicaciones gastrointestinales (40 % frente a 22 %) en el reingreso, especialmente enterocolitis asociada a Hirschsprung (35 % frente a 20 %).
Conclusión
Los recién nacidos que reciben procedimientos por etapas para HD experimentan tasas más altas de complicaciones de reingreso no planificadas e incurren en costos de hospitalización más altos. Esta información debe utilizarse para sufragar los costos de utilización de la atención médica para recién nacidos con EH.
