Nueva infografía por Cecilia Gigena
"Costo y resultados de la crioablación del nervio intercostal versus epidural torácica después del procedimiento de Nuss" Perez Holguin et.al.
Autores: Rolfy A. Perez Holguin, Noah DeAngelo, Anjana Sinha, Chan Shen, Anthony Y. Tsai
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00784-9/fulltext
Introducción
El pectus excavatum es la anomalía congénita de la pared torácica más común, siendo el procedimiento de Nuss la reparación realizada con mayor frecuencia. El control del dolor es el factor predominante en el tratamiento postoperatorio de estos pacientes. Este estudio tiene como objetivo comparar el costo y los resultados de la crioablación del nervio intercostal (INC) y la epidural torácica (TE) en pacientes sometidos al procedimiento de Nuss.
Métodos
En nuestra institución se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes que se sometieron al procedimiento de Nuss para el pectus excavatum entre 2002 y 2020. Los pacientes se estratificaron según la estrategia de manejo del dolor, INC versus TE. Se utilizaron chi-cuadrado y exacto de Fisher para comparar variables categóricas. Se utilizaron pruebas de Wilcoxon para evaluar variables continuas y costos.
Resultados
Se identificaron un total de 158 pacientes. De estos, el 80,4% (N = 127) fueron tratados con epidural, mientras que el 19,6% (N = 31) fueron tratados con crioablación del nervio intercostal. El grupo INC tuvo tasas más bajas de uso de PCA (35,5% frente a 93,7%, p < 0,001), menores requerimientos totales de miligramos equivalentes de morfina (27,0 frente a 290,8, p < 0,001) y una estancia hospitalaria más corta (3,2 días frente a 5,3). días, p < 0,001) en comparación con el grupo TE. INC también se asoció con tiempos operatorios más prolongados (153,0 min frente a 89,0 min, p <0,001). El costo total de hospitalización para el grupo INC fue mayor en comparación con el grupo TE ($24.742,5 frente a $21.621,9, p = 0,001).
Conclusiones
En los pacientes sometidos al procedimiento de Nuss, en comparación con la epidural torácica, la INC se asoció con un menor uso de opioides y una estancia hospitalaria más corta, pero a costa de un tiempo operatorio más prolongado y un mayor costo de hospitalización.
