Nueva infografía por Cecilia Gigena
"Nuevo índice para estimar la extensión cefalocaudal de la excavación en el pectus excavatum: El Índice Titanic "
Autores: Gastón Bellía-Munzón, Daniela Sanjurjo, Luzía Toselli, Maxroxia Vallee, Gastón Elmo, Marcelo Martínez-Ferro
Articulo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.12.010
Abstract
Antecedentes/Propósito
Actualmente, la cuantificación de la gravedad de las deformidades del pectus excavatum se realiza mediante el índice de Haller (HI) y el índice de corrección (IC), entre otros. Sin embargo, la mayoría de los índices caracterizan la severidad en el punto de máxima excavación. Presentamos un nuevo índice, el índice Titanic (TI), destinado a la valoración de la extensión cefalocaudal de la excavación y su potencial utilidad clínica.
Materiales y métodos
Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes que se sometieron a una reparación mínimamente invasiva de pectus excavatum (MIRPE) entre julio de 2020 y abril de 2022 en un solo centro. Definimos TI como el porcentaje del esternón que se encontraba por detrás de la línea costal anterior observada en la TC. Se analizaron los datos demográficos, HI, CI y TI calculados en base a imágenes de tomografía computarizada (TC). Además, comparamos los índices de gravedad de dos grupos de pacientes divididos por el número de implantes introducidos por paciente (grupo A: dos implantes y grupo B: más de dos).
Resultados
Se incluyeron 78 pacientes (92% varones), con una edad media de 17,2 ± 4,8 años. El TI medio fue del 37%. Aunque débiles, identificamos correlaciones significativas entre el TI y el HI y, más de cerca, con el IC. Se introdujeron dos implantes en 37 (47%) pacientes y más de dos en 41 (53%) pacientes. En comparación con los pacientes con dos implantes, el grupo de pacientes que recibió más de dos implantes era de mayor edad y presentaba peores índices torácicos. Usando el análisis de la curva característica operativa del receptor, identificamos el TI como un mejor predictor de la necesidad de más de dos implantes que el HI y el CI. En este sentido, un IT superior al 66,5% tuvo una sensibilidad del 93% y una especificidad del 92%.
Conclusión
Proponemos un índice novedoso para la categorización de la severidad del pectus excavatum. Este índice podría ser útil para planificar el número de implantes necesarios para la remodelación torácica completa durante la MIRPE.
Nivel de evidencia
Nivel III.
Tipo de estudio
Estudio Comparativo Retrospectivo.
