Nueva infografía por la Dra. Gigena Cecilia
"Resultados de la resección laparoscópica versus abierta del quiste de colédoco pediátrico" Ramsey WA et al.
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00799-0/fulltext#%20
Autores:
Abstract
Introducción
El quiste de colédoco (CC) pediátrico no tratado se asocia con complicaciones que incluyen colangitis, pancreatitis y riesgo de malignidad. Por lo tanto, el CC generalmente se trata mediante escisión quirúrgica con reconstrucción biliar. Los abordajes quirúrgicos tanto abiertos como laparoscópicos (lap) se utilizan regularmente, pero los resultados no se han comparado a nivel nacional.
Métodos
La base de datos de readmisiones a nivel nacional se utilizó para identificar pacientes pediátricos (de 0 a 21 años de edad, excluidos los recién nacidos) con quiste de colédoco de 2016 a 2018 según los códigos ICD-10. Los pacientes fueron estratificados por abordaje quirúrgico (abierto vs. lap). Se compararon los datos demográficos, la técnica quirúrgica y las complicaciones mediante pruebas estadísticas estándar. Los resultados se ponderaron para las estimaciones nacionales.
Resultados
La resección del CC se realizó en 577 niños (75 % mujeres) a través de un abordaje laparoscópico (28 %) o abierto (72 %). Los pacientes que se sometieron a una resección abierta experimentaron una estancia hospitalaria (LOS) índice más prolongada, un costo total más alto y más complicaciones. La técnica anastomótica difería según el abordaje, con la hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux (RYHJ) utilizada más a menudo en el abordaje abierto (86 % frente a 29 %) y la hepaticoduodeno anastomosis (HD) más común con procedimientos laparoscópicos (71 % frente a 15 %), ambos p < 0,001. No hubo diferencias significativas en la colangitis postoperatoria o la mortalidad.
Conclusiones
Aunque se utiliza con menos frecuencia que un abordaje abierto, la resección laparoscópica del quiste de colédoco es segura en pacientes pediátricos y se asocia con una estancia más corta, costos más bajos y menos complicaciones. La HD anastomosis se realiza más comúnmente durante los procedimientos laparoscópicos, mientras que la RYHJ se usa más comúnmente con el abordaje abierto. Si bien la HD se asocia con más disfunción gastrointestinal a corto plazo que la RYHJ, esta última se asocia más comúnmente con sepsis, infección de heridas y disfunción respiratoria.
Nivel de evidencia
Nivel III: Estudio Retrospectivo comparativo.
