Nueva Infografía por Em Tombash
El cuidado perioperatorio estandarizado reduce las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía colorectal
Joseph Tobias, Benjamin E. Padilla, Justin Lee, Lauren Nicassio, Caitlin A. Smith, Elizabeth Fialkowski
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00624-8/fulltext
Abstract
Objetivo
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) sigue siendo una fuente importante de morbilidad del paciente y de utilización de recursos en niños que se someten a cirugía colorrectal. Examinamos la utilidad de un paquete de cuidados perioperatorios protocolizados para reducir las ISQ en pacientes pediátricos sometidos a cirugía colorrectal.
Métodos
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo de pacientes ≤18 años de edad sometidos a cirugía colorrectal en diez hospitales pediátricos de los Estados Unidos. Utilizando un protocolo de atención perioperatoria que comprende ocho elementos, o "paquete de colon", dividimos a los pacientes en cohortes de cumplimiento bajo (1 a 4 elementos) o alto (5 a 8 elementos). Se incluyeron los procedimientos de reparación colorrectal o anastomosis con cierre abdominal. Se compararon los resultados demográficos y clínicos entre las cohortes de bajo y alto cumplimiento. El cumplimiento se comparó con una cohorte retrospectiva. El resultado primario fue la incidencia de ISQ superficial a los 30 días.
Resultados
En nuestro análisis se incluyeron 336 pacientes: 138 de la cohorte de bajo cumplimiento y 198 de la cohorte de alto cumplimiento. La edad y el género fueron similares entre los grupos. El diagnóstico preoperatorio fue similar excepto por más pacientes en la cohorte de alto cumplimiento que tenían enfermedad inflamatoria intestinal (18,2 % frente a 5,8 %, p<0,01). El procedimiento más común realizado fue el intestino delgado a la anastomosis colorrectal. La clasificación de las heridas y la agudeza del procedimiento fueron similares entre los grupos. La SSI superficial a los 30 días ocurrió con menos frecuencia entre la cohorte de alto cumplimiento en comparación con la cohorte de bajo cumplimiento (4 % frente a 9,7 %, p = 0,036). La duración media de la estancia postoperatoria y las tasas de readmisión, reoperación, absceso intraabdominal y fuga anastomótica que requirieron operación a los 30 días no fueron significativamente diferentes entre los grupos. Ninguno de los elementos individuales del haz de colon protegió de forma independiente contra la ISQ superficial.
Conclusión
La estandarización de la atención perioperatoria se asocia con una reducción de la ISQ superficial en la cirugía colorrectal pediátrica. La expansión de protocolos estandarizados para niños sometidos a cirugía colorrectal puede mejorar los resultados y disminuir la morbilidad perioperatoria.
Tipo de estudio
Trabajo de investigación clínica
Nivel de evidencia
Nivel II
