Nueva infografia por el Dr. Jose Camposy la sociedad chilena de cirugía pediátrica
"Tratamiento diferido versus temprano de la hernia inguinal en prematuros: Revisión sistemática y meta-análisis"
Autores: Candy SC Choo, Yong Chen, Merrill McHoney
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.07.001
Abstract
Objetivos
Evaluar los resultados de la herniorrafia en prematuros que se sometieron a una reparación temprana versus tardía, los factores de riesgo para las complicaicones e identifiicar el momento ideal para la cirugía.
Métodos
Se realizó una busqeuda en Medline, Embase and Central databases hasta el 25 de Junio de 2021 para identifica publicaciones comparando el momento ideal para la reparación de la hernia inguinal entre temprana (antes del alta de la primera internación) y tardía (luego del alta de la primera hospitalización). Los crterios de inclusión fueron prematuros diagnosticados con hernia inguinal durante su estadia en la sala de cuidados intensivos neonatales. Los resultados fueron analizados utilizando Metanálisis de efectos fijos y aleatorios (RevManv5.4).
Resultados
De los 721 artículos encontrados, seis estudios se incluyeron en el metanálisis. Los pacientes del grupo temprano tenían menores probabilidades de desarrollar encarcelamiento [odds ratio (OR) 0,43, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,34–0,55, I2 = 0 %, p < 0,001]; pero mayor riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias (OR 4,36, IC 95 % 2,13–8,94, I2 = 40 %, p < 0,001). No se informaron diferencias significativas en la tasa de recurrencia (OR 3,10, IC del 95 % 0,90–10,64, I2 = 0 %, p = 0,07) y la tasa de complicaciones quirúrgicas (OR 0,94, IC del 95 % 0,18–4,83, I2 = 0 %, p = 0,94) entre los grupos temprano y tardío.
Conclusión
Si bien la reparación temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros reduce el riesgo de encarcelamiento, aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias en comparación con la reparación tardía. Los cirujanos deben discutir los riesgos y beneficios de retrasar la reparación de la hernia inguinal con los cuidadores para tomar una decisión informada que mejor se adapte a la fisiología y las circunstancias del paciente.
Nivel de evidencia
Estudio de tratamiento, nivel 3.
