Nueva Infografía por Jose Campos
"El valor predictivo del hemograma de rutina obtenido previo al alta para la infección intraabdominal en pacientes con apendicitis complicada: Resultados de la red de cirugía pediátrica del Este" Shannon L Cramm et. al.
Articulo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36503868/
Abstract
Background: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad clínica del hemograma pre-alta (RPD-WBC) para predecir infecciones intrabdominales (OSI) pos-alta en niños con apendicitis complicada.
Study design: Este fue un estudio multicéntrico usando la base de datos del NSQIP-pediátrico de 14 hospitales mas los valores de RPD-WBC obtenidos de la revisio4n adicional de las historias clínicas. Niños con fiebre o infección de sitio quirúrgico diagnosticados durante la admisión fueron excluídos. El valor predictivo positivo (VPP) pos alta para infecciones intraabdominales (OSI) fue calculado por los valores de RPD-WBC como leucocitosis persistente (≥9.0x103 celulas por microlitro), leucocitosis en aumento (RPD-WBC > WBC preoperatoria), cuartiles del valor absoluto de RPD-WBC y cuartiles de cambio proporcional al WBC preoperatorio. Regresión logística fue usada para calcular el valor predictivo ajustado a edad, severidad de la apendicitis y uso pos alta de antibióticos.
Resultados: 1264 niños fueron incluidos, de los cuales 348 (27.5%) tenían un RPD-WBC (rango hospitalario: 0.8-100%, P<0.01). La mediana RPD-WBC fue similar entre pacientes que tuvieron o no tuvieron una OSI (9.0 vs. 8.9; p=0.57), y la leucocitosis estuvo ausente en el 50% de los pacientes que presentaron una OSI pos-alta. El VPP del RPD-WBC fue pobre tanto para leucocitosis persistente como en aumento (3.9% and 9.8%, respectively), para los valores de corte basados en los cuartiles mas altos de RPD-WBC (>11.1, PPV: 6.4%) y también para los cambios porcentuales mayores (<32% decrease from preoperative WBC; PPV: 7.8%).
Conclusión: El hemograma de rutina pre-alta tiene un pobre valor predictivo para identificar pacientes en riesgo de desarrollar un infección intraabdominal pos apendicectomía en apendicitis complicadas.
