Nueva infografía por la Dra. Em Tombash
"Historia natual y consecuencias del conducto peritoneo-vaginal permeable: un análisis intermedio" Jason D Fraser
Autores: Jason D. Fraser, Yara K. Duran, Katherine J. Deans, Cynthia D. Downard, Mary E. Fallat, Samir K. Gadepalli, Ronald B. Hirschl, Dave R. Lal, Matthew P. Landman, Charles M. Leys, Grace Z. Mak, Troy A. Markel, Peter C. Minneci, Thomas T. Sato, Shawn D. St. Peter, en representación del consorcio de cirugía pediátrica del centrooeste de Estados Unidos.
Abstract
Background
La prevalencia e historia natural de un conducto peritoneo-vaginal permeable (PPV) es desconocida. Un análisis intermedio fue realizado de un estudio multiinstitucional, prospectivo, observacional en paciente sometidos a una piloromiotomía laparoscópica donde ambos canales inguinales fueron evaluados.
Métodos
Niños menores de 4 meses que fueron sometidos a una piloromiotomía laparoscópica fueron incluídos en 8 hospitales infantiles. La presencia de PPV fue evaluado y las medidas fueron registradas. Pacientes con PPV fueron sometidos a una llamada anual de seguimiento hasta los 18 años. Un análisis intermedio fue reallizado.
Resultados
En una cohorte de 610 pacientes, 80 no fueron examinados ante la presencia de PPV, 4 presentaron problemas con los consentimientos, dejando 526 pacientes analizados. De ellos, 433 (82%) eran varones, media de edad 1.2 meses (IQR 0.9,1.6), media de peso 3.89kg (IQR 3.4, 4.46) y EGA 39 semanas (IQR 37,40). Hubieron 283 PPvs, 132 bilaterales(47%), 116 derechos (41%) y 35 (12%) izquierdos. Los pacientes con PPV eran significativamente menores (1.1 meses (IQR 0.9, 1.5) vs 1.3 meses (IQR 0.9, 1.7), p=0.02), pesaban menos 3.76kg (IQR 3.35, 4.26) vs 3.9kg (IQR 3.4, 4.5) p=0.03) y teni3an menor EGA al nacimiento (38 semanas (IQR 37, 40) vs 39 semanas (IQR 38,40) p=0.003). De 246 infantes elegibles, 208 (85%) respondieron al menos una llamada de seguimiento anual. 2 pacientes requirieron una reparación de la hernia inguinal por síntomas, 49 y 51 días pos piloromiotomía. Uno tuvo una orquidopexia con reparación incidental de su hernia inguinal a los 120 días de la piloromiotomía; para un total de 3 (1.2%) reparaciones de hernia inguinal. No se identificaron nuevas hernias en 116 pacientes que fueron seguidos por más de 1 año.
Conclusiones
La presencia de un PPV al momento de la piloromiotomía es común pero la necesidad de reparación de una hernia inguinal luego es rara en el primer año de vida. Un seguimiento continuo de esta cohorte es necesario.
Nivel de evidencia
II
