Infografía por la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica
"One-Stop Surgery: An Innovation to Limit Hospital Visits in Children"
Autores: Kelly M A Dreuning, Joep P M Derikx, Ayoub Ouali, Liedewij M J Janssen, Maurits W van Tulder, Jos W R Twisk, Lotte Haverman, L W Ernest van Heurn
Abstract
Introduction: La cirugía en una visita(OSS) permite una visita fuera de internación en el mismo día, asesoramiento preoperatorio y tratamiento quirúrgico. Este estudio busca determinar la eficiencia, costo efectividad y la satisfacción familiar de la cirugía de hernia inguinal en una sola visita comparada con el tratamiento habitual.
Material and methods: Niños (≥ 3 meses) con hernia inguinal y ASA grados I-II, programados para una intervención OSS o una regular entre el primero de Marzo 2017 y el primero de Diciembre de 2018, fueron incluídos. Los criterios de exclusión consistían en una edad menor a 3 meses y ASA grados III-IV. El resultado primario medido fue la eficiencia del tratamiento(Ej: número total de visitas al hospital y tiempo de espera (en días) entre le derivación y la cirugía). Los resultados secundarios fueron, la efectividad en términos de tasas de complicaciones y recurrencias, la satisfacción reportada por los padres y la costo-efectividad usando el cuestionario Dutch Pediatric Quality of Life Healthcare Satisfaction and Institute for Medical Technology Assessment Productivity Cost.
Resultados: Noventa y ún (intervenciones: 54; controles: 37) pacientes (56% boys) fueron incluídos. La Mediana (rango intercuartil) de número de visitas al hospital fue más baja en el grupo de intervenciones OSS (1 vs 3; p < 0.001). Todos salvo uno de los pacientes OSS (98%) fueron dados de alta el mismo día de la cirugía. Las tasas de complicaicones posoperatorias (1.9% vs 2.7%; p = 0.787) y recurrencias (0% vs 2.7%; p = 0.407) no difirieron entre ambos grupos. La "Satisfacción general", "satisfacción con la comunicación," y la "inclusión familiar" fueron mayores en OSS, mientras que la satisfacción de la "información", "destreza técnica" y "necesidades emocionales" fueron iguales. La Media (rango) de seguimiento fue 28 (15-36) meses.
Conclusiones: La OSS para la reparación de la hernia inguinal parece ser una estrategia de tratamiento efectiva que limita el número de visitas hospitalarias y provee una satisfacción familiar mejorada sin comprometer la calidad de atención.
