Infografía por Cecilia Gigena
"La colocación de un drenaje de torax intraoperatorio durante la reparación de una atresia de esófago es una práctica basada en la evidencia o sólo un prejuicio" Sachit Anand et.al.
Artículo Completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(21)00487-5/pdf
Autores: Sachit Anand, Apoorv Singh, Nellai Krishnan, Devendra Kumar Yadav
Abstract (El abstract está traducido para esta app, el artículo completo se encuentra en su idioma original)
Antecedentes
Varias prácticas controversiales en el manejo de las atresias de esófago con fístula traqueoesofágica (EA-TEF) pueden identificarse en la práctica quirúrgica. La colocación rutinaria de un drenaje de tórax intraoperatorio (IOCD) es usualmente debatida y carece de sustento bibliográfico. Este meta-análisis busca comparar los resultados posoperatorios entre los neonatos a los que se les colocó un drenaje en el acto operatorio con aquellos en los que no.
Métodos
Los autores buscaron en EMBASE, PubMed, Scopus, y Web of Science el 30 de Abril de 2021. El requerimiento para un drenaje de torax en el posoperatorio (POCD), la fuga anastomótica (y/o neumotórax), la tasa de mortalidad y la tasa de reoperaciones fueron comparadas entre los dos grupos, grupo A y B con y sin IOCD respectivamente. El análisis estadístico se realizó utilizando un modelo de efectos fijos. El riesgo relativo (RR) y la heterogenicidad fueron calculados. La calidad metodológica de los estudios fue obtenida mediante la utilización de la escala de Downs y Black.
Resultados
Un total de 498 neonatos fueron incluidos en el presente análisis. Comprados con el grupo B, los neonatos del grupo A no presentaron diferencias significativas en la tasa de requerimientos de un POCD (RR 2.47; 95% CI 0.88–6.98, p = 0.09), la presencia de fuga anastomótica y/o neumotórax (RR 1.35; 95% CI 0.89–2.06, p = 0.16), ni en la tasa de mortalidad (RR 2.24; 95% CI 0.81–6.26, p = 0.12). Sin embargo, la tasa de reoperaciones fue significativamente mayor en los pacientes del grupo A (RR 1.75; 95% CI 1.07–2.87, p = 0.03). Todos los estudios incluídos tienen un riesgo moderado de bias.
Conclusiones
El presente meta-análisis no reveló beneficios adicionales de la inserción de un IOCD. Sin embargo, debido al riesgo moderado de bias, futuros estudios deben ser llevados a cabo para obtener una comparación óptima entre ambos grupos.
