Infografia por: Em Tombash
Traducida por: Cecilia Gigena
"Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y sus complicaciones en neonatos con diagnóstico de hernia diafragmática congénita (CDH)" Latoya A. Stewart. Et al.
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00006-9/fulltext
Autores: Latoya A. Stewart, Rafael Klein-Cloud, Claire Gerall, Lynn L. Simpson, Wendy K. Chung, Vincent P. Duron
Abstract (Traducido desde su idioma original - texto completo en inglés)
Background
La oxigenación por membrana extracorpórea(ECMO) es ofrecida a pacientes con hernia diafragmática congénita (CDH) que estan con falla cardiopulmonar severa. Nuestro objetivo es describir los tipos de complicaicones que presentan estos pacientes y el impacto en su supervivencia.
Metodos
Una revisión retrospectiva, en una sola insitución de los pacientes con CDH que fueron canulados a ECMO entre Enero de 2005 y Noviembre de 2020 fue llevada a cabo. Las complicaciones de ECMO, categorizadas segun la proganización de soporte de vida extracorporeo (ELSO), fue correlacionada con la tasa de supervivencia. Estadistica descriptiva fue usada para comparar laas complicaciones observadas en los sobrevivientes con los no sobrevivientes.
Resultados
En nuestra cohorte de neonatos con CDH, 21% (54/258) requirieron ECMO, de los cuales, 61% (33/54) sobrevivieron. Los sobrevivientes de los no, tenían similares caracteristicas excepto por el Z-score de peso al nacer (p = 0.043). Setenta por ciento de los neonatos con CDH experimentaron complicaciones durante la corrida de ECMO, Siendo la categoría más común las complicaciones metabólicas (48.1%) y mecánicas (38.9%), Seguidas por las hemorragias (22.2%), complicaciones neurologicas (18.5%), renales (11.1%), pulmonares (7.4%), y cardiovasculares (7.4%). La mediana en el numero de complicaciones por paciente fue mayor en el grupo de no sobrevivientes (2 (IQR: 1–4) vs 1 (IQR: 0–2), p = 0.043). Ademas, las complicaciones mecánicas (57.1% vs 27.3%, p = 0.045) y renales (28.6% vs 0%, p = 0.002) fueron mas comunes en el grupo de no sobrevivientes, comparados con los sobrevivientes.
Conclusión
Son frecuentes las complicaciones en pacientes neonatos con CDH que requieren ECMO, algunas de las cuales, pueden traer consecuencias graves en largo plazo. Los sobrevivientes tenían un z-score de peso al nacer mayor que los no sobrevivientes, corridas de ECMO mas cortas y menor numero de complicaciones que aquellos que no sobrevivieron. Las complicaciones mecánicas y renales son un factor de riesgo independiente asociado a mortalidad, lo que enfatiza la utilidad de estrategias foaclizadas en el balance de fluidos y la protección renal además de la prevención de complicaciones en el circuito o las cánulas.
