Historia natural y consecuencias de un conducto peritoneo vaginal permeable (PPV) | Un análisis intermedio | 526 pacientes | 283 PPVs | 132 bilaterales (47%) | 116 derechos (41%) | 35 izquierdos (12%) | Llamada anual de seguimiento planeada hasta los 18 años | Lactantes menores de 4 meses sometidos a piloromiotomía laparoscópica | 8 hospitales pediátricos | Estudio observacional | Pacientes con PPV | Pesaban menos (3.76kg vs 3.9kg, p=0.03) y | Eran menores (1.1 meses vs 1.3 meses, p=0.02) | 208 pacientes respondieron al menos 1 llamada anual | 2 hernias inguinales requirieron cirugía por síntomas | 1 orquidopexia con reparación incidental de la hernia inguinal | 116 pacientes con PPV fueron seguidos por > 1 año. El seguimiento más largo fue de 4 años. | No se identificaron más hernias en pacientes seguidos por más de 1 año. | Conclusión: Aunque al momento de la piloromiotomía, los PPV son comunes; la necesidad de reparación de una hernia inguinal impresiona ser rara | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.09.012 | Fuente: Fraser JD et.al. | Departamento de cirugía, Hospital de niños Mercy de Kansas City, Estados Unidos | en representación del consorcio de cirugía pediátrica del Medio Oeste | @StayCurrentMD | @EmTombash | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Hitoria natural y consecuencias del conducto peritoneo-vaginal permeable
Infographic · Mar 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Interim analysis of a prospective multicenter study examining patent processus vaginalis (PPV) prevalence in infants undergoing laparoscopic pyloromyotomy. Among 526 patients, 54% had PPV detected, with bilateral presentation in 47% of cases. Younger, lower-weight infants showed higher PPV rates, with long-term follow-up ongoing to age 18.
- 82% of infants undergoing laparoscopic pyloromyotomy had patent processus vaginalis (PPV), with 47% bilateral presentation
- PPV more common in younger, lower-weight infants and those with lower gestational age at birth
- Only 1.2% required inguinal hernia repair in first year despite high PPV prevalence—routine prophylactic repair not indicated
- No new hernias identified in patients followed beyond one year, suggesting spontaneous closure occurs
- Laparoscopic pyloromyotomy provides opportunity to document PPV prevalence without intervention in most cases
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal, yellow, and white color scheme with three main sections. The top section features an illustration of an infant and a physician with a phone, presenting patient demographics. The middle section highlights patient characteristics and follow-up data in yellow text boxes. The bottom right contains a yellow conclusion box with a small blue hernia illustration. Source citation and institutional logos appear at the bottom.
Nueva infografía por la Dra. Em Tombash
"Historia natual y consecuencias del conducto peritoneo-vaginal permeable: un análisis intermedio" Jason D Fraser
Autores: Jason D. Fraser, Yara K. Duran, Katherine J. Deans, Cynthia D. Downard, Mary E. Fallat, Samir K. Gadepalli, Ronald B. Hirschl, Dave R. Lal, Matthew P. Landman, Charles M. Leys, Grace Z. Mak, Troy A. Markel, Peter C. Minneci, Thomas T. Sato, Shawn D. St. Peter, en representación del consorcio de cirugía pediátrica del centrooeste de Estados Unidos.
Abstract
Background
La prevalencia e historia natural de un conducto peritoneo-vaginal permeable (PPV) es desconocida. Un análisis intermedio fue realizado de un estudio multiinstitucional, prospectivo, observacional en paciente sometidos a una piloromiotomía laparoscópica donde ambos canales inguinales fueron evaluados.
Métodos
Niños menores de 4 meses que fueron sometidos a una piloromiotomía laparoscópica fueron incluídos en 8 hospitales infantiles. La presencia de PPV fue evaluado y las medidas fueron registradas. Pacientes con PPV fueron sometidos a una llamada anual de seguimiento hasta los 18 años. Un análisis intermedio fue reallizado.
Resultados
En una cohorte de 610 pacientes, 80 no fueron examinados ante la presencia de PPV, 4 presentaron problemas con los consentimientos, dejando 526 pacientes analizados. De ellos, 433 (82%) eran varones, media de edad 1.2 meses (IQR 0.9,1.6), media de peso 3.89kg (IQR 3.4, 4.46) y EGA 39 semanas (IQR 37,40). Hubieron 283 PPvs, 132 bilaterales(47%), 116 derechos (41%) y 35 (12%) izquierdos. Los pacientes con PPV eran significativamente menores (1.1 meses (IQR 0.9, 1.5) vs 1.3 meses (IQR 0.9, 1.7), p=0.02), pesaban menos 3.76kg (IQR 3.35, 4.26) vs 3.9kg (IQR 3.4, 4.5) p=0.03) y teni3an menor EGA al nacimiento (38 semanas (IQR 37, 40) vs 39 semanas (IQR 38,40) p=0.003). De 246 infantes elegibles, 208 (85%) respondieron al menos una llamada de seguimiento anual. 2 pacientes requirieron una reparación de la hernia inguinal por síntomas, 49 y 51 días pos piloromiotomía. Uno tuvo una orquidopexia con reparación incidental de su hernia inguinal a los 120 días de la piloromiotomía; para un total de 3 (1.2%) reparaciones de hernia inguinal. No se identificaron nuevas hernias en 116 pacientes que fueron seguidos por más de 1 año.
Conclusiones
La presencia de un PPV al momento de la piloromiotomía es común pero la necesidad de reparación de una hernia inguinal luego es rara en el primer año de vida. Un seguimiento continuo de esta cohorte es necesario.
Nivel de evidencia
II