Neumotórax Espontáneo Primario en Adolescentes y Adultos Jóvenes | 79 manuscritos revisados | Revisión bibliográfica sobre casos de Neumotórax espontáneos entre 1990 - 2020 | Manejo inicial | Modalidad de imágenes | Tiempo quirúrgico | Técnica quirúrgica | Manejo del lado contralateral | Manejo de las recidivas | Sin evidencia para soportar | Imágenes avanzadas | Manejo profiláctico del lado contralateral | La fuga de aire persistente puede beneficiarse de una intervención temprana a las 24-48hs | La recidiva pos VATS puede ser tratada con una nueva VATS más tratamiento pleural intensificado | Conclusión: El tratamiento del neumotórax espontáneo primario en pacientes jóvenes varía, lo que requiere más investigación para optimizar el momento de la cirugía, los métodos y el manejo de las recurrencias. | https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00231-2/fulltext | Source: Speck KE et. al. | Mott Children's Hospital, Universidad de Michigan, División de Cirugía Pediátrica, Ann Arbor, MI, USA | Comité de Prácticas Basadas en Evidencia y Resultados de APSA | @EmGooteeMD | @StayCurrentMD | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Evaluación y tratamiento del neumotórax espontáneo primario en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática del Comité de prácticas basadas en evidencia y resultados de APSA
Infographic · Jan 2024 · 2 min read
In brief
In brief
Revisión sistemática de APSA sobre manejo de neumotórax espontáneo primario en adolescentes. Recomienda tratamiento guiado por síntomas, VATS con blebectomía para casos persistentes, y evitar manejo profiláctico contralateral. Identifica necesidad de estudios prospectivos sobre timing quirúrgico óptimo.
- El tratamiento inicial del neumotórax espontáneo primario debe guiarse por síntomas: observación, aspiración o tubo torácico según severidad.
- La cirugía temprana (24-48h) beneficia a pacientes con fuga de aire persistente; VATS con blebectomía y pleurodesis es el abordaje preferido.
- No hay evidencia que respalde imágenes transversales avanzadas ni manejo profiláctico del lado contralateral en estos pacientes.
- La recurrencia post-VATS se maneja con VATS repetida e intensificación del tratamiento pleural; faltan estudios sobre timing quirúrgico óptimo.
- Revisión sistemática APSA establece recomendaciones basadas en evidencia para estandarizar manejo en adolescentes y adultos jóvenes.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
A teal and yellow infographic divided into sections with icons including a calendar with checkmark, stacked papers with paperclip, and an illustrated clinician holding a chest X-ray. The layout uses contrasting color blocks (teal, purple, yellow) to organize information hierarchically with bullet points and highlighted text.
Nueva infografîa por la Dra. Em Gootee traduciada por la Dra. Cecilia Gigena
"Evaluación y tratamiento del neumotórax espontáneo primario en adolescentes y adultos jóvenes: una revisión sistemática del Comité de prácticas basadas en evidencia y resultados de APSA"
Autores: K Elizabeth Speck, Afif N Kulaylat, Joanne E Baerg, Shannon N Acker, Robert Baird, Alana L Beres, Henry Chang, S Christopher Derderian, Brian Englum, Katherine W Gonzalez, Akemi Kawaguchi, Lorraine Kelley-Quon, Tamar L Levene, Rebecca M Rentea, Kristy L Rialon, Robert Ricca, Stig Somme, Derek Wakeman, Yasmine Yousef, Shawn D St Peter, Donald J Lucas; APSA Outcomes and Evidence Based Practice Committee
Artîculo completo: https://gcmd.co/3vvbnbJ
Introducción:
Existe controversia en el manejo óptimo del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes. El Comité de Prácticas Basadas en Evidencia y Resultados de la Asociación Estadounidense de Cirugía Pediátrica (APSA) realizó una revisión sistemática de la literatura para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia.
Métodos:
Se consultaron las bases de datos de Ovid MEDLINE, Elsevier Embase, EBSCOhost CINAHL, Elsevier Scopus y Wiley Cochrane Central Register of Controlled Trials en busca de literatura relacionada con el neumotórax espontáneo entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 2020, que abordara (1) el tratamiento inicial, (2) imágenes avanzadas, (3) momento de la cirugía, (4) técnica operativa, (5) manejo del lado contralateral y (6) manejo de la recurrencia. Se siguieron las pautas de elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA).
Resultados:
Se incluyeron setenta y nueve manuscritos. El tratamiento inicial del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes debe guiarse por los síntomas y puede incluir observación, aspiración o toracostomía con tubo. No hay evidencia de beneficio para las imágenes transversales. Los pacientes con fuga de aire continua pueden beneficiarse de una intervención quirúrgica temprana dentro de las 24 a 48 h. Se debe considerar un abordaje de cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) con blebectomía con grapas y procedimiento pleural. No hay evidencia que respalde el manejo profiláctico del lado contralateral. La recurrencia después de la VATS se puede tratar repitiendo la VATS con intensificación del tratamiento pleural.
Conclusiones:
El manejo del neumotórax primario espontáneo en adolescentes y adultos jóvenes es variado. Existen mejores prácticas para optimizar algunos aspectos de la atención. Se necesitan más estudios prospectivos para determinar mejor el momento óptimo de la intervención quirúrgica, la operación más efectiva y el tratamiento de la recurrencia después de la observación, la toracostomía con tubo o la intervención quirúrgica.