Utilidad clínica de las pruebas diagnósticas definitivas de coledocolitiasis en pacientes pediátricos con pancreatitis biliar leve
Document · Nov 2023 · 1 min read
In brief
In brief
Estudio retrospectivo demuestra que pacientes pediátricos con pancreatitis biliar leve sin factores de riesgo (bilirrubina elevada, dilatación coledociana, cálculos visibles) tienen incidencia muy baja de coledocolitiasis (2.7%). Los autores recomiendan colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria en este grupo de bajo riesgo.
- Pediatric patients with mild biliary pancreatitis WITHOUT risk factors have very low incidence of choledocholithiasis (2.7%)
- Risk factors for choledocholithiasis: total bilirubin ≥2 mg/dL, common bile duct >6mm on ultrasound, or stones visible on imaging
- Presence of risk factors has 92.3% sensitivity and 97.3% negative predictive value for choledocholithiasis in pediatric biliary pancreatitis
- Laparoscopic cholecystectomy without intraoperative cholangiography is appropriate for low-risk pediatric biliary pancreatitis patients
- Only 15.5% of pediatric biliary pancreatitis patients had confirmed choledocholithiasis on definitive testing (MRCP/ERCP/IOC)
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Nueva infografía de José Campos y la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica
"Utilidad clínica de las pruebas diagnósticas definitivas de coledocolitiasis en pacientes pediátricos con pancreatitis biliar leve"
Autores: Mauro Ariel Capparelli, Luciana Cotignola, María Victoria Domínguez, Pablo Damián D'Alessandro, Víctor Hugo Ayarzabal, Marcelo Eugenio Barrenechea
Artículo completo: https://gcmd.co/3MxARLj
Introducción
La pancreatitis por cálculos biliares se consideró históricamente un factor de riesgo de coledocolitiasis (EC). Sin embargo, estudios recientes en pacientes adultos evidenciaron una asociación débil entre la pancreatitis por cálculos biliares y la EC. El objetivo de este estudio fue analizar esta asociación en pacientes pediátricos.
Métodos
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes con pancreatitis biliar leve a los que se les realizó alguna prueba definitiva para EC (CPRM, CPRE, COI), tratados entre marzo de 2010 y septiembre de 2022. Los pacientes se clasificaron según la presencia o ausencia de factores de riesgo para EC (total bilirrubina ≥2 mg/dl; colédoco >6 mm en ecografía; y/o EC en ecografía). Se evaluó el diagnóstico de EC mediante pruebas definitivas en ambos grupos y se analizó la capacidad predictiva de la presencia de factores de riesgo.
Resultados
En el análisis final se incluyeron ochenta y cuatro pacientes. El setenta y nueve por ciento eran mujeres. La mediana de edad fue de 13 (4-17) años. Cuarenta y siete (55,9%) pacientes tenían uno o más factores de riesgo. La prueba definitiva confirmó 13 (15,5%) casos de EC, 12 (25,5%) en el grupo de pacientes con factores de riesgo y 1 (2,7%) en los sin factores de riesgo. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la presencia de factores de riesgo asociados fueron del 92,3, 50,7, 25,5 y 97,3%, respectivamente.
Conclusión
Los pacientes pediátricos con pancreatitis por cálculos biliares sin factores de riesgo asociados tienen una incidencia muy baja de EC. En estos pacientes sugerimos realizar una colecistectomía laparoscópica sin colangiografía intraoperatoria ni ninguna otra prueba definitiva para EC.