Resultados de la resección laparoscópica versus abierta del quiste de colédoco pediátrico | 577 Pacientes | 28% Laparoscópicos | 72% Abiertos | Retrospectivo Base de datos Nacional 2016 - 2018 | Resultados: | Resección abierta | 86% Hepatico yeyunoanastomosis en Y de Roux (RYHJ) | (p < 0.001) | Laparoscópica | 71% Hepaticoduodenoanastomosis(HD) | (p < 0.001) | Resección Abierta: | Mayor estadía hospitalaria (LOS) | Mayor costo total | Más complicaciones | Sin diferencias significativas (abierto vs lap) en colangitis o mortalidad pop. | Conclusión: | El abordaje laparoscópico es seguro y efectivo para la resección del quiste de colédoco y puede estar asociado a menor estadía hospitalaria y menores costos y complicaciones. La HD es mas común en el abordaje laparoscópico y la RYHJ en el abordaje abierto. | https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00799-0/fulltext | Fuente: Ramsey WA et al. | Departamento de Cirugía Familia DeWitt Daughtry, División de Cirugía pediátrica, Universidad de Miami Miller escuela de Medicina, USA | @StayCurrentMD | @gigenace | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Resultados de la resección laparoscópica versus abierta del quiste de colédoco pediátrico
Infographic · Jun 2023 · 2 min read
In brief
In brief
National database study comparing laparoscopic versus open choledochal cyst resection in 577 pediatric patients found laparoscopic approach associated with shorter hospital stay, lower costs, and fewer complications despite less frequent use. Anastomotic technique differed by approach: hepaticoduodenostomy predominated in laparoscopic cases while Roux-en-Y hepaticojejunostomy was more common in open procedures.
- Laparoscopic choledochal cyst resection results in shorter hospital stay, lower costs, and fewer complications versus open approach.
- Anastomotic technique differs by approach: hepaticoduodenostomy more common laparoscopically (71%), Roux-en-Y more common open (86%).
- Hepaticoduodenostomy associated with more short-term GI dysfunction; Roux-en-Y with more sepsis, wound infection, respiratory issues.
- No significant differences in postoperative cholangitis or mortality between laparoscopic and open approaches.
- National database study of 577 pediatric patients demonstrates laparoscopic approach is safe despite less frequent use (28% vs 72%).
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal and yellow color scheme with a calendar icon on the left, an illustrated gallbladder graphic on the right, and data presented in large bold percentages. Results are shown in two columns with arrows indicating outcomes, and a yellow conclusion box on the right side. Footer includes institutional logos from Cincinnati Children's and Journal of Pediatric Surgery.
Nueva infografía por la Dra. Gigena Cecilia
"Resultados de la resección laparoscópica versus abierta del quiste de colédoco pediátrico" Ramsey WA et al.
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00799-0/fulltext#%20
Autores:
Abstract
Introducción
El quiste de colédoco (CC) pediátrico no tratado se asocia con complicaciones que incluyen colangitis, pancreatitis y riesgo de malignidad. Por lo tanto, el CC generalmente se trata mediante escisión quirúrgica con reconstrucción biliar. Los abordajes quirúrgicos tanto abiertos como laparoscópicos (lap) se utilizan regularmente, pero los resultados no se han comparado a nivel nacional.
Métodos
La base de datos de readmisiones a nivel nacional se utilizó para identificar pacientes pediátricos (de 0 a 21 años de edad, excluidos los recién nacidos) con quiste de colédoco de 2016 a 2018 según los códigos ICD-10. Los pacientes fueron estratificados por abordaje quirúrgico (abierto vs. lap). Se compararon los datos demográficos, la técnica quirúrgica y las complicaciones mediante pruebas estadísticas estándar. Los resultados se ponderaron para las estimaciones nacionales.
Resultados
La resección del CC se realizó en 577 niños (75 % mujeres) a través de un abordaje laparoscópico (28 %) o abierto (72 %). Los pacientes que se sometieron a una resección abierta experimentaron una estancia hospitalaria (LOS) índice más prolongada, un costo total más alto y más complicaciones. La técnica anastomótica difería según el abordaje, con la hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux (RYHJ) utilizada más a menudo en el abordaje abierto (86 % frente a 29 %) y la hepaticoduodeno anastomosis (HD) más común con procedimientos laparoscópicos (71 % frente a 15 %), ambos p < 0,001. No hubo diferencias significativas en la colangitis postoperatoria o la mortalidad.
Conclusiones
Aunque se utiliza con menos frecuencia que un abordaje abierto, la resección laparoscópica del quiste de colédoco es segura en pacientes pediátricos y se asocia con una estancia más corta, costos más bajos y menos complicaciones. La HD anastomosis se realiza más comúnmente durante los procedimientos laparoscópicos, mientras que la RYHJ se usa más comúnmente con el abordaje abierto. Si bien la HD se asocia con más disfunción gastrointestinal a corto plazo que la RYHJ, esta última se asocia más comúnmente con sepsis, infección de heridas y disfunción respiratoria.
Nivel de evidencia
Nivel III: Estudio Retrospectivo comparativo.