El cuidado perioperatorio estandarizado reduce las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía colorectal | 10 hospitales de niños de Estados Unidos | Estudio de cohorte prospectivo | Pacientes ≤18 años sometidos a cirugía colorectal | 336 pacientes | Protocolo perioperatorio (8 elementos) | 138 pt Bajo Cumplimiento (1-4 elementos) | 198 pt Alto Cumplimiento (5-8 elementos) | Edad, género y diagnóstico preoperatorio fueron similares entre los grupos | En la cohorte de alto cumplimiento más pacientes presentaban enfermedad inflamatoria intestinal (18.2% vs 5.8%, p<0.01) | El procedimiento más común | Anastomosis ileocolónica | El resultado primario | ISQ superficiales a los 30 días | Alto cumplimiento << Bajo cumplimiento (4% vs 9.7%, p = 0.036) | La mediana de estadía pos cx | Tasas de readmisión a los 30 días | Abscesos intraabdominales | Reoperaciones | No fueron significativamente diferentes entre los grupos | Conclusión: | La utilización de protocolos perioperatorios estandarizados está asociada a una reducción en las ISQ superficiales en cirugía colorectal pediátrica y puede disminuir la morbilidad perioperatoria | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.09.026 | Fuente: Tobias J et.al. | Universidad de Salud y Ciencias de Oregon, Hospital de niños Doernbecher, Portland, OR, Estados Unidos | @EmTombash | @StayCurrentMD | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
El cuidado perioperatorio estandarizado reduce las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía colorectal
Infographic · May 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Multi-center prospective study of 336 pediatric patients demonstrates that high compliance with an 8-element perioperative care bundle significantly reduces superficial surgical site infections in colorectal surgery (4% vs 9.7%, p=0.036). The standardized protocol shows measurable benefit in infection prevention without affecting other surgical outcomes.
- Standardized perioperative care bundles (5-8 elements) reduced superficial SSI rates from 9.7% to 4% in pediatric colorectal surgery.
- High compliance with the colon bundle protocol was associated with significantly lower 30-day superficial surgical site infections.
- No single bundle element independently protected against SSI—the combined protocol approach was key to infection reduction.
- Multi-center prospective study across 10 US pediatric hospitals demonstrated feasibility of standardized colorectal care protocols.
- Protocol standardization improved outcomes without significantly affecting length of stay, readmission, or reoperation rates.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal and yellow color scheme with illustrated icons including a children's hospital building, a patient in bed with IV, and anatomical intestine illustration. Data is presented in large numbers and bullet points comparing high vs. low compliance groups. The layout flows from study design at top to results in middle to conclusion at bottom.
Nueva Infografía por Em Tombash
El cuidado perioperatorio estandarizado reduce las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía colorectal
Joseph Tobias, Benjamin E. Padilla, Justin Lee, Lauren Nicassio, Caitlin A. Smith, Elizabeth Fialkowski
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00624-8/fulltext
Abstract
Objetivo
La infección del sitio quirúrgico (ISQ) sigue siendo una fuente importante de morbilidad del paciente y de utilización de recursos en niños que se someten a cirugía colorrectal. Examinamos la utilidad de un paquete de cuidados perioperatorios protocolizados para reducir las ISQ en pacientes pediátricos sometidos a cirugía colorrectal.
Métodos
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo de pacientes ≤18 años de edad sometidos a cirugía colorrectal en diez hospitales pediátricos de los Estados Unidos. Utilizando un protocolo de atención perioperatoria que comprende ocho elementos, o "paquete de colon", dividimos a los pacientes en cohortes de cumplimiento bajo (1 a 4 elementos) o alto (5 a 8 elementos). Se incluyeron los procedimientos de reparación colorrectal o anastomosis con cierre abdominal. Se compararon los resultados demográficos y clínicos entre las cohortes de bajo y alto cumplimiento. El cumplimiento se comparó con una cohorte retrospectiva. El resultado primario fue la incidencia de ISQ superficial a los 30 días.
Resultados
En nuestro análisis se incluyeron 336 pacientes: 138 de la cohorte de bajo cumplimiento y 198 de la cohorte de alto cumplimiento. La edad y el género fueron similares entre los grupos. El diagnóstico preoperatorio fue similar excepto por más pacientes en la cohorte de alto cumplimiento que tenían enfermedad inflamatoria intestinal (18,2 % frente a 5,8 %, p<0,01). El procedimiento más común realizado fue el intestino delgado a la anastomosis colorrectal. La clasificación de las heridas y la agudeza del procedimiento fueron similares entre los grupos. La SSI superficial a los 30 días ocurrió con menos frecuencia entre la cohorte de alto cumplimiento en comparación con la cohorte de bajo cumplimiento (4 % frente a 9,7 %, p = 0,036). La duración media de la estancia postoperatoria y las tasas de readmisión, reoperación, absceso intraabdominal y fuga anastomótica que requirieron operación a los 30 días no fueron significativamente diferentes entre los grupos. Ninguno de los elementos individuales del haz de colon protegió de forma independiente contra la ISQ superficial.
Conclusión
La estandarización de la atención perioperatoria se asocia con una reducción de la ISQ superficial en la cirugía colorrectal pediátrica. La expansión de protocolos estandarizados para niños sometidos a cirugía colorrectal puede mejorar los resultados y disminuir la morbilidad perioperatoria.
Tipo de estudio
Trabajo de investigación clínica
Nivel de evidencia
Nivel II