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Comparación de la reparación robótica versus toracoscópica para la atresia esofágica congénita: un análisis de coincidencia de puntuación de propensión

Infographic · Jan 2024 · 2 min read

In brief

Multicenter study comparing robotic versus thoracoscopic repair in 155 neonates with esophageal atresia shows robotic approach significantly reduces anastomotic leakage (4.76% vs 19.05%) and stricture rates despite longer operative time. Robotic repair allows delayed surgery without increased respiratory complications.

La reparación robótica de atresia esofágica reduce fugas anastomóticas (4.76% vs 19.05%) y estenosis (15.87% vs 31.74%) comparado con toracoscopia.
Cirugía robótica permite retrasar la intervención (8 vs 3 días de edad) sin aumentar complicaciones respiratorias en neonatos con atresia esofágica.
Tiempo anastomótico es significativamente menor con técnica robótica (29.5 vs 40.2 min) aunque el tiempo operatorio total es mayor.
Reingresos no planificados a 2 años son menores con reparación robótica (32.26% vs 60%) en pacientes con atresia esofágica.
Técnicas de puertos asimétricos y trocares escalonados hacen la reparación robótica segura y efectiva en recién nacidos con atresia esofágica.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

The infographic uses a three-panel layout with a red sidebar on the left containing study parameters. The center panel shows an anatomical illustration of type C esophageal atresia and a schematic of the da Vinci surgical robot. The right panel displays outcome metrics with brown arrows indicating improved results. Color scheme uses teal headers, red accents, and neutral grays for medical illustrations.

Nueva Infografía del Dr. José Campos y la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica

"Comparación de la reparación robótica versus toracoscópica para la atresia esofágica congénita: un análisis de coincidencia de puntuación de propensión"

Autores: Mengxin Zhang, Jinshi Huang, Wei Zhong, Xi Zhang, Ying Zhou, Shuiqing Chi, Liying Rong, Yang Zhang, Guoqing Cao, Shuai Li, Shao-Tao Tang

Artículo completo: https://gcmd.co/3O5VQWm

Fondo:

A pesar del rápido avance de la cirugía robótica en varios dominios quirúrgicos, solo se han informado casos de reparación robótica (RR) en recién nacidos con atresia esofágica (EA). Faltan estudios completos que comparen la RR y la reparación toracoscópica (TR). Nuestro objetivo era comparar la seguridad y eficacia de RR y TR para EA.

Métodos:

Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo en 155 recién nacidos con EA sometidos a RR (79 pacientes) o TR (76 pacientes) entre agosto de 2020 y febrero de 2023 mediante emparejamiento por puntuación de propensión (PSM). Durante la RR se aplicaron técnicas de distribución asimétrica de puertos y de inserción de trocar escalonado. Se compararon los resultados demográficos y quirúrgicos.

Resultados:

Después del emparejamiento, se incluyeron 63 pacientes (de 79) en el grupo RR y 63 pacientes (de 76) en el grupo TR. No hubo diferencias significativas en los resultados a corto plazo entre los dos grupos, excepto por un tiempo operatorio total más largo (173,81 vs. 160,54 min; P<0,001) y un tiempo anastomótico más corto (29,52 vs. 40,21 min; P<0,001) en el grupo RR. En comparación con el grupo TR, el grupo RR tenía una edad mayor en el momento de la cirugía (8,00 frente a 3,00 días; P <0,001), pero una tasa de neumonía comparable. Más importante aún, la incidencia de fuga anastomótica (4,76% frente a 19,05%, P = 0,013), estenosis anastomótica (15,87% frente a 31,74%, P = 0,036) dentro del año posoperatorio y reingreso no planificado (32,26% frente a 60,00% , P = 0,030) dentro de los dos años posteriores a la operación fueron menores en el grupo RR que en el grupo TR.

Conclusiones:

RR es una opción técnicamente segura y eficaz para los pacientes con EA. Este enfoque retrasa la era de la cirugía sin aumentar las tasas de complicaciones respiratorias y al mismo tiempo reduce la incidencia de complicaciones anastomóticas posoperatorias y reingresos no planificados.

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