Supresión Ácida profiláctica para Prevenir Estenosis Anastomóticas luego de la cirugía para la Atresia Esofágica (AE) | 1395 Pacientes | Revisión sistemática & Meta-análisis | Cardiff, UK | 753 Antiácidos profilácticos | 642 Sin profilaxis | Grupo con Profilaxis | Posibilidad aumentada de presentar estenosis pero sin significancia estadística | (OR 1.33; 95% CI 0.92, 1.92) | Sin diferencia significativa en... | Enfermedad por reflujo | Fuga anastomótica | Esofagitis / Erosión esofágica | RESULTADOS | Conclusión: No hay evidencia significativa que vincule la medicación preventiva para la supresión ácida con el riesgo de estenosis anastomótica después de la reparación de la AE. | https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00342-1/ | Fuente: Wyllie T et.al. | @gigenace | @StayCurrentMD | Unidad Neonatal Regional de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Wales, Cardiff, RU | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Supresión ácida profiláctica para prevenir estenosis anastomóticas después de la cirugía de atresia esofágica
Infographic · Dec 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Systematic review of 1,395 patients found no statistically significant benefit of prophylactic acid suppression in preventing anastomotic strictures after esophageal atresia repair. Meta-analysis showed non-significant trend toward increased stricture odds in treated patients, challenging routine prophylactic use and highlighting need for randomized trials.
- Prophylactic acid suppression did not significantly reduce anastomotic stricture risk after EA/TEF repair (OR 1.33, 95% CI 0.92-1.92)
- Current evidence is limited to observational studies with high risk of bias; randomized controlled trials are needed
- No significant differences found in secondary outcomes including GERD, anastomotic leak, or esophagitis rates
- Routine prophylactic acid suppression after EA repair may not be justified based on current evidence
- Consensus guidelines recommending acid suppression lack strong evidence support for stricture prevention
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal, dark green, and yellow color scheme. It features a calendar icon, location pin, and medication bottle illustrations. The layout is divided into sections with a dark sidebar labeled 'RESULTADOS' and a yellow conclusion banner at the bottom. Statistical data is presented with arrows showing patient group divisions.
Nueva infografía por la Dra. Cecilia Gigena
"Supresión ácida profiláctica para prevenir estenosis anastomóticas después de la cirugía de atresia esofágica: una revisión sistemática y un metanálisis"
Autores: Thomas Wyllie, Eniola Folaranmi, Prabhu Sekaran, W John Watkins, Mallinath Chakraborty
Artículo completo: https://gcmd.co/3vi4oCE
Introducción
La estenosis anastomótica es una complicación posoperatoria común de la reparación de la atresia esofágica ± fístula traqueoesofágica (OA/TOF). La enfermedad por reflujo gastroesofágico ácido (ERGE) se considera un factor en la formación de estenosis y, según una guía consensuada, se recomienda medicación para suprimir el ácido en el posoperatorio. El objetivo fue investigar si los pacientes que fueron tratados profilácticamente con medicamentos supresores de ácido tuvieron una incidencia reducida de estenosis en comparación con aquellos que no los recibieron.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática de los estudios, buscando en múltiples bases de datos sin restricciones de idioma o fecha. Múltiples revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios y la calidad de la literatura. El resultado primario fue la formación de estenosis anastomótica, con resultados secundarios de ERGE, fuga anastomótica y esofagitis. El metanálisis se realizó utilizando un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como un odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados
No se identificaron estudios aleatorios sobre el tema. Se incluyeron en el análisis doce estudios observacionales y diez informaron el resultado primario. La evaluación de la calidad mostró un alto riesgo de sesgo en varios artículos, principalmente debido a los métodos no objetivos de evaluación de la estenosis esofágica y a la naturaleza no prospectiva ni aleatoria de los estudios. En total, se evaluaron 1.395 pacientes, de los cuales 753 recibieron medicación supresora del ácido. El metanálisis reveló una tendencia hacia un aumento de las probabilidades de estenosis anastomóticas en los lactantes que recibían medicación profiláctica, pero esto no fue estadísticamente significativo (OR 1,33; IC del 95%: 0,92 a 1,92). No se encontraron diferencias significativas en los resultados secundarios.
Conclusiones
Este metanálisis no encontró evidencia de un vínculo estadísticamente significativo entre la prescripción profiláctica de medicamentos para la supresión ácida y el riesgo de desarrollar estenosis anastomótica después de la reparación de la OA. La literatura en esta área se limita a estudios observacionales y se recomienda un ensayo controlado aleatorio para explorar esta cuestión.