Resultados iniciales de la Crioablación en el manejo quirúrgico del síndrome de la costilla flotante | 2018-2020 | Revisión retrospectiva | Pacientes sometidos a escisión del cartílago costal (CRE) | 98 pacientes | 68 CRE sin crio | 22 CRE + Crio | 8 Combined MIRPE* + CRE + Crio | 90% pacientes recibieron una placa bioreabsorbible | Pacientes con CRE + Cryo (0.6 OME/kg) usaron significativamente menos opioides que pacientes CRE sin Crio (1.0 OME/kg) | La estadía hospitalaria media (LOS) fue de CRE + Crio 1 día vs. 2 días en CRE sin crio | Pacientes con MIRPE + CRE + Crio usaron 0.6 OME/kg de opioides con una LOS de 2 días | *MIRPE: Reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum | Conclusión: La crioablación intercostal reduce el uso de opioides y de LOS en pacientes sometidos a resección del cartílago costal por el síndrome de la costilla flotante | https://http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.12.031 | @EmGooteeMD @gigenace | Fuente: Lai K et al. | División de cirugía pediátrica, Hospital de niños de Phoenix, Phoenix, AZ, USA | @StayCurrentMD | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Resultados iniciales del uso de crioablación en el tratamiento quirúrgico del síndrome de costilla deslizante
Infographic · Oct 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Retrospective study of 98 patients demonstrates that intercostal nerve cryoablation significantly reduces opioid use and hospital length of stay in cartilaginous rib excision for slipping rib syndrome. Cryoablation down to T10 level can be safely applied extrathoracically without causing abdominal wall laxity or requiring thoracoscopy.
- Cryoablation of intercostal nerves significantly reduces opioid use (0.6 vs 1.0 OME/kg) in slipping rib syndrome surgery patients.
- Patients receiving cryoablation had shorter hospital stays (median 1 day vs 2 days) compared to those without cryoablation.
- Cryoablation can be applied extrathoracically without thoracoscopy, avoiding need for lung isolation in cartilaginous rib excision.
- T9/T10 intercostal nerve cryoablation showed no documented abdominal wall laxity at median 16-day follow-up.
- 90% of patients received bioabsorbable rib plates; predominantly female adolescent population (median age 16-17 years).
Written by the GCMD Library team from the infographic.
A teal-colored infographic with a calendar icon, rib cage illustration with highlighted cartilage, snowflake icons representing cryotherapy, pill graphics, and a healthcare provider illustration. Data is presented in colored text blocks with statistics and comparisons. The layout flows from top to bottom with a yellow conclusion banner at the bottom.
Nueva infografía de la Dra. Em Gootee
"Resultados iniciales del uso de crioablación en el tratamiento quirúrgico del síndrome de costilla deslizante"
Autores: Krista Lai, R Scott Eldredge, Melissa Nguyen, Benjamin E. Padilla, Lisa E. McMahon
Artículo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurgi.2022.12.031
Traducción: Cecilia Gigena
Introducción
La reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum (MIRPE) y la escisión de costillas cartilaginosas (CRE) para el síndrome de costilla deslizante (SRS) son procedimientos dolorosos. La crioablación del nervio intercostal (Cryo) controla el dolor y disminuye el uso de opioides en MIRPE. Aquí describimos nuestra experiencia con la crioablación en CRE.
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes sometidos a CRE entre 2018 y 2022. Se recopilaron datos sobre datos demográficos, características clínicas, detalles operativos y evolución hospitalaria.
Resultados
Un total de 98 pacientes se sometieron a CRE: 68 CRE sin crio, 22 CRE + Cryo y 8 combinados MIRPE + CRE + Cryo. El noventa por ciento de los pacientes se sometió a placas costales bioabsorbibles. Los pacientes eran predominantemente mujeres (79%, 73%, 50% respectivamente) con edades medias de 17,6, 16,9 y 14,2 años respectivamente. Los pacientes con CRE + crioterapia utilizaron significativamente menos opioides en el hospital (0,6 OME/kg [0,1,1,2]) en comparación con CRE sin crio (1,0 OME/kg [0,6,2,1]), p < 0,05. La mediana de la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en CRE + Cryo fue de 1 día [1,2] en comparación con 2 días en CRE sin crio [1,2], p = 0,09. Los pacientes con MIRPE + CRE + Cryo utilizaron 0,6 OME/kg [0,2,8,0] con una LOS de 2 días [1,5,5]. El noventa y uno por ciento de los pacientes con Cryo se sometieron a crioablación de los nervios intercostales T9 y/o T10, sin laxitud documentada de la pared abdominal en una mediana de seguimiento de 16 días. La crio se aplicó extratorácicamente en CRE + crio sin toracoscopia ni aislamiento pulmonar, mientras que MIRPE + CRE + Cryo utilizó una combinación de crioablación extra/intratorácica con toracoscopia.
Conclusión
La crioablación del nervio intercostal reduce el uso de opioides y la LOS en pacientes sometidos a escisión de costillas cartilaginosas por síndrome de costillas deslizantes. La crioterapia hasta un nivel tan bajo como T10 no produjo laxitud de la pared abdominal y se puede aplicar extratorácicamente sin necesidad de toracoscopia. Se requieren estudios prospectivos en curso para evaluar los resultados a largo plazo.