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Realimentación de fístulas mucosas en neonatos: una revisión sistemática y metanálisis

Infographic · Jul 2023 · 1 min read

In brief

Systematic review and meta-analysis of 16 observational studies (n=623) found that mucous fistula refeeding in neonates with ostomies reduced parenteral nutrition duration by 37 days and lowered cholestasis rates. Low-certainty evidence suggests this technique helps maintain intestinal physiology and accelerates enteral feeding after abdominal surgery.

Mucous fistula refeeding (MFR) reduces parenteral nutrition duration by ~37 days in neonates with ostomies post-abdominal surgery.
MFR lowers cholestasis rates and shortens time to full enteral feeding compared to standard ostomy management in neonates.
MFR maintains distal bowel physiology by reintroducing proximal ostomy effluent into the distal mucous fistula.
Evidence quality is low; findings based on 16 observational studies (n=623) pending confirmation by RCTs.
MFR is associated with shorter hospital stays in neonates after intestinal surgery requiring temporary diversion.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

The infographic uses a red, white, and blue color scheme with three main panels. The left panel shows an icon of a newborn with intestinal conditions and study metadata. The center panel displays an anatomical illustration of intestinal mucosa with a blue arrow indicating reinfusion of intestinal content to the mucous fistula. The right panel presents outcome metrics with icons for parenteral nutrition, cholestasis, and sepsis, using yellow and red visual indicators with downward arrows showing improvements.

Nueva infografía del Dr. José Campos y la sociedad chilena de cirugía pediátrica

"Realimentación de fístulas mucosas en neonatos: una revisión sistemática y metanálisis"

Autores: Gonzalo Solís-García, Bonny Jasani

Artículo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36858828/

Antecedentes y objetivo: La realimentación de la fístula mucosa (MFR) tiene como objetivo maximizar la función intestinal cuando una ostomía está activa después de la cirugía abdominal, mediante la introducción del efluente de la ostomía proximal en la fístula mucosa distal para mantener la fisiología intestinal. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y las complicaciones de MFR en recién nacidos después de una cirugía abdominal.

Material y métodos: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane y CINAHL hasta junio de 2022 para estudios que incluyeran neonatos con ostomía que recibieron MFR en comparación con neonatos con ostomía sin MFR. Resultados: el resultado primario fue la duración de la nutrición parenteral. Los resultados secundarios fueron el tiempo hasta la alimentación enteral completa, las tasas de colestasis, la bilirrubina sérica total máxima, la sepsis, el tiempo hasta la reanastomosis y la duración de la estancia hospitalaria.

Resultados: Se incluyeron un total de 16 estudios observacionales (n = 623). En comparación con el grupo de comparación, los recién nacidos que recibieron MFR tuvieron menos días de nutrición parenteral (diferencia de medias 37,17 días, IC del 95 %: -63,91 a -10,4, n=244, 5 estudios, GRADE: bajo). Además, los recién nacidos que recibieron MFR tuvieron tasas más bajas de colestasis, menos tiempo para alcanzar la alimentación completa y una estancia hospitalaria más corta.

Conclusión: La certeza baja de la evidencia sugiere que la MFR se asocia con una duración más corta de la nutrición parenteral en los recién nacidos después de la cirugía abdominal y la creación de un estoma. Los resultados de los ensayos aleatorios en curso y futuros pueden ayudar a corroborar estos hallazgos.

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