Reconstruyendo el esfínter anal para revertir la sobredistensión iatrogénica luego de un descenso anal para la enfermedad de Hirschprung Resultados a un año | 6 pacientes con Hirschsprung | derivados por manchado pos-descenso | Nueva técnica para la reconstrucción del esfínter anal | Resultados a un año | A su llegada | Todos los pacientes tenían ensuciamiento sin movimientos intestinales voluntarios (VBM) | 1 permanecía limpio con enemas por Malone | Luego de la reconstrucción esfinteriana | 3 fueron capaces de cerrar el esfínter | 1 paciente adquirió control intestinal total sin enemas anterógrados | 3 pacientes ahora tienen VBM y usan enemas anterógrados de forma intermitente | 2 pacientes con síndrome de Down requirieron un re-descenso por otras indicaciones | Técnica quirúrgica para la reconstrucción esfinteriana | Conclusión: Una nueva técnica de reconstrucción esfinteriana puede mejorar el control intestinal a un año. | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.10.052 | Fuente: Bokova E et.al. | @EmTombash | @StayCurrentMD | División de reconstrucción pélvica y colorectal, Hospital de niños Nacional, Washington, D.C., USA | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Reconstruyendo el esfínter anal para revertir la sobredistensión iatrogénica luego de un descenso anal para la enfermedad de Hirschprung
Infographic · May 2023 · 1 min read
In brief
In brief
This Spanish-language infographic presents a novel surgical technique for reconstructing overdistended anal sphincters following pull-through procedures in Hirschsprung patients. Six patients with post-operative incontinence underwent sphincter reconstruction, with four showing improved continence scores and voluntary bowel movements at 12-month follow-up.
- Anal sphincter overdistension post-pullthrough is a treatable cause of soiling in Hirschsprung patients
- Sphincter reconstruction showed objective improvement in 3D manometry with better sphincter occlusion postoperatively
- 4 of 6 patients achieved voluntary bowel movements they previously lacked, with improved Baylor continence scores
- Patients without Down syndrome had better outcomes, gaining ability to participate in sports and daily activities confidently
- Novel sphincter reconstruction technique offers promising alternative to lifelong antegrade enema dependence
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal header, white middle section, and yellow footer. It features anatomical diagrams showing surgical technique for sphincter reconstruction on the left side, with a cartoon illustration of a child on the right. Bullet points detail patient outcomes in the center, using blue and black text for emphasis.
Nueva infografía por la Dra. Em Tombash
“Reconstruyendo el esfinter anal sobre distendido luego de un descenso en pacientes con Hirschsprung” Elizaveta Bokova et. Al.
Articulo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00718-7/fulltext
Autores: Elizaveta Bokova, Elise McKenna, Wilfried Krois, Carlos A. Reck, Tamador Al-Shamaileh, Shimon E. Jacobs, Laura Tiusaba, Teresa L. Russell, Anil Darbari, Christina Feng, Andrea T. Badillo, Marc A. Levitt
Abstract
Background
En pacientes con enfermedad de Hirschsprung (HSCR), el manchado puede estar relacionado a un esfinter anal dañado pos descenso anal incial. Ningun tratamiento óptimo ha sido desarrollado para estos pacientes, aunque los enemas (retrogrados o anterogrados) pueden ser aplicados con algo de éxito. Presentamos un año de experiencia sobre una nueva tecnica para la reconstrucción del esfinter anal.
Métodos
Todos los pacientes con HSCR referidos de otras instituciones luego de un descenso con incontinencia fueron estudiados. Siete pacientes que tenían un esfinter patuoso se sometieron a reconstruccion del esfinter. 6 tuvieron una evaluacion preoperatoria completa y fueron incluidos en el estudio. Sus resultados a doce meses fueron evaluados.
Resultados
Todos los 6 pacientes tenían incontinencia sin moviemientos intestinales voluntarios (VBMs). Un paciente estaba limpio con enemas por el Malone. 3 se sometieron a manomateria anorectal 3-D pre y pos cirugía de reconstrucción y objetivamente pudieron ocluir el esfinter pos reconstrucción. Todos los pacientes sin sindrome de Down (4 de 6) mostraron mejorias en la escala de continencia de Baylor (4.5 vs. 0.75). Un paciente obtuvo un control intestinal total sin enemas anterogrados, tres tienen VBMs que previamente no tenían pero tienen accidentes ocasionales y usan enemas anterógrados intermitentemente. Ellos reportaron mayor productividad, la abilidad de participar en deportes y estar lejos de casa con confianza en su vida diaria. 2 de 6 pacientes tenían sindrome de Down y requirieron un redescenso por otras indicaciones con reconstruccion empírica del esfinter anal. Esos pacientes no fueron seguidos a un año.
Conclusiones
Una nueva tecnica para la reconstruccion del esfinter muestra resultados prometedores y mejoría en el control intestinal a un año.
Nivel de evidencia
IV